Euslogan
Select your languague:
Koop originele Pfizer viagra online van EU geregistreerde apotheken
Eudoctor

Pfizer Viagra


Wat is Viagra?

Laten we beginnen te zeggen dat Viagra de merknaam van Sildenafil is. Deze medicatie zal de wand van de bloedvaten doen ontspannen waardoor bloed naar bepaalde delen van het lichaam kan stromen. Het bijzondere is dat het werd geïntroduceerd als een behandeling voor pulmonale arteriële hypertensie. Tegenwoordig is het vooral populair vanwege z’n ES-voordelen. Een ander merk geneesmiddel, Revatio (eigendom van Sildenafil) wordt nu gebruikt voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie. Lees verder om meer te weten te komen over Viagra.

Wanneer wordt Viagra gebruikt?

Een erectie stoornis wordt veroorzaakt door een probleem met de bloeddoorvoer in de penis. Dit zorgt ervoor dat uw erectie mislukt of dat u het niet lang genoeg kunt volhouden. Wanneer dit gebeurt kan dat leiden tot andere problemen zoals afname van seksuele opwinding, depressie en relatieproblemen. Met Viagra kunt u de situatie omdraaien. Het actieve bestanddeel (Sildenafil) stimuleert de bloedvaten van de penis. Die worden wijder waardoor er meer bloed doorheen kan stromen, waardoor een sterkere en langere erectie wordt behouden.

Hoe gebruik je Viagra?

Een Viagra-pil wordt meestal 30 tot 60 minuten voor elke seksuele activiteit ingenomen. De stripverpakkingen bevatten elk vier, acht of twaalf tabletten. U mag Viagra niet meer dan één keer per dag gebruiken. Houd er rekening mee dat het geneesmiddel zelf niets doet maar dat seksuele stimulatie altijd nodig is. Ook moet u de instructies voor de betreffende dosering en het gebruik respecteren, evenals het advies van uw arts. U mag Viagra niet gebruiken wanneer u geen last heeft van ED. Let op dat Viagra alleen bedoeld is om ED te behandelen en niet om de penisgrootte te vergroten noch om uw libido te verhogen. Deze medicatie werkt alleen samen met seksuele opwinding. Overweeg Viagra als een belangrijke hulp voor een normaal seksueel leven.

Dosis

Deze blauwe pil heeft een unieke diamantvorm. U kunt dit in het pakket controleren of nadat u met uw artsen heeft gesproken, aangezien die anders kan adviseren. De dosis bevat ofwel 25mg, 50mg of 100mg. Dat wordt op een zijde van de pil aangegeven. Het PFIZER merknaam is aan de andere kant van de pil aanwezig.

Wat kost Viagra en waar kun je het kopen?
       Behandeling Dosering Hoeveelheid Per Pil Prijs Koop
Viagra Viagra 25mg 4 €21.43 €85.70 Bestel
Viagra Viagra 25mg 8 €16.61 €132.90 Bestel
       Behandeling Dosering Hoeveelheid Per Pil Prijs Koop
Viagra Viagra 50mg 4 €22.55 €90.20 Bestel
Viagra Viagra 50mg 8 €19.90 €159.20 Bestel
Viagra Viagra 50mg 12 €14.73 €176.70 Bestel
Viagra Viagra 50mg 16 €13.23 €211.70 Bestel
Viagra Viagra 50mg 24 €12.04 €289.00 Bestel
Viagra Viagra 50mg 32 €11.40 €364.70 Bestel
Viagra Viagra 50mg 36 €12.11 €436.00 Bestel
Viagra Viagra 50mg 64 €12.27 €758.00 Bestel
       Behandeling Dosering Hoeveelheid Per Pil Prijs Koop
Viagra Viagra 100mg 4 €23.38 €93.50 Bestel
Viagra Viagra 100mg 8 €18.49 €147.90 Bestel
Viagra Viagra 100mg 12 €16.14 €193.70 Bestel
Viagra Viagra 100mg 16 €15.60 €249.70 Bestel
Viagra Viagra 100mg 24 €15.40 €369.70 Bestel
Viagra Viagra 100mg 32 €15.55 €497.70 Bestel
Viagra Viagra 100mg 36 €16.21 €583.70 Bestel
Viagra Viagra 100mg 64 €15.18 €971.70 Bestel



Koop viagra met een online recept

Een online dokters consultatie betekent het invullen van een medische vragenlijst. Een geregistreerde EU-arts beoordeelt uw medische vragenlijst en analiseert of Pfizer viagra geschikt en veilig voor u is om te kopen. Na goedkeuring wordt een recept afgegeven en naar de geregistreerde EU-apotheek verzonden. Binnen 3 werkdagen ontvangt u uw Pfizer Viagra pillen per post.


Recent onderzoek toont aan dat 6% van alle mannen (tussen 18 en 55 jaar) last heeft van erectiestoornissen. Voor mannen ouder dan 65 jaar is dat percentage zelfs 60-70%. Mannen die Viagra namen zijn medisch onderzocht en de resultaten van dat onderzoek waren als volgt: Viagra heeft gemiddeld een succespercentage van 82%; er kan zelfs geconcludeerd worden dat Viagra bij 4 van de 5 mannen werkt. Het nam ongeveer12-37 minuten om een erectie te krijgen. De duur verschilde van persoon tot persoon.


Pfizer viagra Unboxing en handleiding

Hoe we worden behandeld met Viagra?

Waarom Viagra het gezichtsvermogen en het gehoor kan beïnvloeden, waarom het wordt voorgeschreven voor pasgeborenen, waarom het wordt getest op vrouwen, hoe het hamsters hielp de Nobelprijs te krijgen en hoe stikstofmonoxide deelneemt aan een erectie.

Neurologische aandoeningen, hormonale aandoeningen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, chirurgie, diabetes, multiple sclerose, bepaalde medicijnen, alcohol- of drugsintoxicatie en psychologische problemen kunnen allemaal erectiestoornissen veroorzaken (de term "impotentie", die het vaak wordt genoemd, in een medische omgeving heeft zichzelf al overleefd). Het is nieuwsgierig dat het beroemdste medicijn voor deze aandoening voor een heel ander doel is gemaakt.

Een remedie voor hypertensie sandwich

Onder een dergelijke beschrijving, het medicijn sildenafil, vandaag verkocht onder de merknaam Viagra, evenals Vasan, Sildenafil "North Star" (ja, er is een dergelijke naam, maar niet in de geest van jade toverstokken, maar ter ere van de fabrikant), Vizarsin, Dynamo, Maxigra, Potenzagra en Revazio. Het medicijn werd in 1989 ontwikkeld door medewerkers van het Pfizer-laboratorium in de stad Sandwich (dit kleine stadje in het Britse graafschap Kent heette oorspronkelijk Sondwic, wat afkomstig was van de woorden "zand" en "handelsplaats", dus nu beter om het te vertalen als "SoundVidge", en niet hoe de naam te sandwichen). Wetenschappers wilden een medicijn maken om de bloedstroom in het myocardium met coronaire hartziekten en angina pectoris te verbeteren, en om hoge bloeddruk (hypertensie) te bestrijden.

Maar hun plannen waren niet bestemd om uit te komen: klinische studies hebben aangetoond dat sildenafil vrijwel geen macht heeft over de bloedstroom van het hart. Maar hier herinnerden Pfizer-medewerkers zich hoe ze in hun eerste klinische proeven een frequente bijwerking van het medicijn opmerkten - spontane erecties. Dus het idee kwam om het medicijn om te scholen voor de behandeling van erectiestoornissen, en omdat het 31% van de mannen van 50-59 jaar treft, vielen ze bijna een goudmijn aan.

In 1996 was het medicijn gepatenteerd (het patent verloopt trouwens al in 2019, dus Pfizer nam het voortouw en bracht zijn eigen generieke, dat wil zeggen een goedkope kopie van het medicijn uit). In 1998 werd het medicijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en in hetzelfde jaar werd het goedgekeurd in Europa. Sildenafil is een van de beroemdste voorbeelden geworden. Herontwikkelde medicijnen en de eerste pil die erectiestoornissen kan bestrijden. Dit was veel handiger dan het toedienen van het medicijn met vacuümpompen, het inbrengen van zetpillen ("zetpillen") in de urethra, de capsules ermee operatief hechten, injecties gebruiken en vooral implantaten maken. Hoe was de nieuwe stof zo anders dan eerdere geneesmiddelen in deze groep?

Wat zit er chemisch in Viagra?

Chemisch gezien wordt sildenafil correct 1 - [[3- (6,7-Dihydro-1-methyl-7-oxo-3-propyl-1H-pyrazolo 4,3-alfa-pyrimidine-5-yl) -4-ethoxyfenyl genoemd ] sulfonyl] piperazine-citraat, maar louter stervelingen zoals u en ik. Het niveau van het geneesmiddel in het bloed bereikt tussen 30 en 120 minuten na toediening. Het wordt geabsorbeerd door 40%, het medicijn wordt geleidelijk vernietigd door leverenzymen (voornamelijk cytochroom P450 3A4, en in mindere mate cytochroom P450 2C9) en uitgescheiden in feces (80%) en urine. Na 3-4 uur verlaat de helft van de dosering het lichaam al.

Daarvoor slaagt hij erin zijn hoofdrol te spelen - om de werking van enzymen die cGMP-specifieke fosfodiesterasen worden genoemd, te blokkeren. Er zijn meer dan een dozijn van hen in ons, die enigszins verschillen in structuur en "habitat", maar ze werken allemaal op dezelfde chemische reactie - ze vernietigen de fosfodiësterbindingen die het cGMP of cyclisch guanosinemonofosfaat bezit. Zoals je misschien wel raadt, zijn ze hiervoor genoemd, omdat deze bindingen in het Engels fosfodiësterbindingen zijn en veel enzymen kunnen bogen op het achtervoegsel "aza".

Cyclisch guanosinemonofosfaat regelt de geleidbaarheid van kanalen in celmembranen waardoor geladen deeltjes (ionen) naar buiten en naar binnen bewegen. Veranderingen in lading aan verschillende zijden van het membraan helpen bij het overbrengen van elektrische signalen, zonder welke het werk van zenuw- en spiercellen ondenkbaar is. Wanneer fosfodiesterase 5 (PDE 5) bijvoorbeeld wordt geactiveerd en reageert op licht op het netvlies van zoogdieren, vernietigt het ook cGMP, dat hyperpolarisatie van het membraan van lichtgevoelige cellen veroorzaakt en een signaal van het oog naar de hersenen verzendt.

CGMP-moleculen werken door het hele lichaam: ze zorgen ervoor dat bloedvaten uitzetten, zijn aanwezig in bloedplaatjes, geven de groeirichting aan van korte processen van piramidale neuronen en worden geproduceerd in op geur reagerende receptoren. Maar het is niet zo gemakkelijk om overal hun splitsing te nemen en te vertragen: we willen een erectie bereiken, maar het netvlies niet beschadigen, niet oorverdovend en niet flauwvallen door kritisch verlaagde bloeddruk. Daarom moet een tablet die PDE blokkeert alleen in bepaalde delen van het lichaam werken.

Gelukkig zijn er, zoals we ons herinneren, veel soorten fosfodiësterasen, en maar liefst 11 van hen verkiezen fosfodiësterbindingen precies bij cGMP te knippen (en drie van hen doen dat praktisch alleen). Als fashionista's zoals de geuren van het merk Chanel, cGMP-specifieke fosfodiesterasen zoals sildenafil, maar vooral, zoals in het geval van beroemde parfums, is nr. 5 aantrekkelijk voor hem. Hij houdt van PDE 5-medicijn tien keer meer dan PDE 6, 80 keer meer PDE 1 en 700 keer meer dan de rest (bijvoorbeeld PDE 4, waarop Drotaverinum zich richt in No-shpa - we schreven er al over).

De vijfde fosfodiesterase als een doelwit voor de behandeling van erectiestoornissen is goed omdat het meestal wordt geproduceerd in de holle lichamen van de penis. Bovendien zit er veel op het netvlies (om een ​​goede reden schreven we over cGMP en visie). Fosfodiesterase 6 is daar ook actief, de tweede in de "lijst met voorkeuren" van sildenafil. Daarom kan een overdosis Viagra leiden tot kleurenblindheid - bijvoorbeeld, een held van een artikel in Retinal Cases begon de wereld in rode tinten te zien, omdat hij een toxische laesie van het netvlies kreeg en de kegels die verantwoordelijk zijn voor kleur perceptie werden het meest getroffen.

Er is PDE 5 in de longen, dus een ander frequent gebruik van sildenafil bij de behandeling van pulmonale hypertensie. In gevallen van verminderde ontwikkeling van de foetus in de vroege stadia van de zwangerschap, zijn pogingen om de bloedstroom met dit medicijn te verbeteren alleen schadelijk voor ongeboren patiënten. Het risico voor hen werd aangetoond door de studie van het Medisch Centrum van de Universiteit van Amsterdam, die voortijdig moest worden voltooid vanwege 11 gevallen van foetale sterfte.

Zeg NEE tegen bloedige drams

Maar hoe is de controle van de bekkenbloedstroom direct gerelateerd aan mannelijke erectie? De binnenbekleding van de vaten of endotheel reageert gevoelig op veranderingen in het niveau van stikstofmonoxide II, of NO (nee, in de titel was er geen ontkenning door doppen), die in het lichaam als een gasvormige signaalstof wordt beschouwd. Hij "leeft" slechts een paar seconden in het bloed, maar deze keer is genoeg om te leiden tot de productie van cGMP en om de wanden van de bloedvaten te bevelen om soepele spieren te ontspannen. uitzetten, en hierdoor neemt de druk af - zoals zal gebeuren als u dezelfde hoeveelheid vloeistof met dezelfde kracht in bredere pijpen duwt.

Haal diep adem, dit is allemaal samengevat in het onderstaande diagram: in reactie op een seksuele prikkel, geven endotheelcellen en niet-adrenerge niet-cholinerge neuronen stikstofoxide af, wat het werk van een enzym genaamd guanylaatcyclase verbetert. De laatste verandert GTP (een van de energieoverdrachtmoleculen in de cel) in cGMP, dat gladde spieren ontspant en een erectie veroorzaakt. Maar dit proces heeft een beperkingsmechanisme: fosfodiester 5 verbreekt de fosfodiesterbindingen van cGMP en maakt er GMF van. Sildenafil in de vorm van citraat interfereert met het werk van fosfodiesterase en helpt de erectie op zijn plaats te krijgen, hoewel het niet de oorzaak raakt, die vloeren boven dit schema kan liggen. Als een patiënt met erectiestoornissen bijvoorbeeld nachtelijke erecties ervaart, ligt het probleem waarschijnlijk in het psychologische vlak.

Stikstofoxide II werd zelfs gebruikt als een remedie voor erectiestoornissen omdat op het niveau van de biochemie het gebrek ervan uiteindelijk de oorzaak van het probleem is. Het is niet verrassend dat Science magazine in 1992 NO de 'Molecule of the Year' noemde.

Maar tijdens een erectie zien de weefsels er helemaal niet ontspannen uit, integendeel. Niettemin is de basis niet de spierspanning, zoals je misschien hebt gesuggereerd, maar het vullen van speciale anatomische structuren met bloed - twee caverneuze lichamen (corpora cavernosa). Een derde soortgelijke structuur, het sponsachtige lichaam (corpus spongiosum), omringt de urethra en is bijna niet gevuld met bloed.

Omtrek, hardheid en Shnobel-prijzen

Hoe sildenafil werkt, is in theorie begrijpelijk. Maar laten we terugkeren van excursies in de biochemie en fysiologie naar echte patiënten in klinische proeven - temeer, in de Engelstalige database van medische wetenschappelijke artikelen PubMed zijn er maar liefst 908 van hen. Meer dan een derde van hen is gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd.

In de meeste onderzoeken zijn er ongeveer honderd deelnemers in de sildenafil- en placebogroepen (in een van de onderzoeken worden bijvoorbeeld berekeningen getoond dat er voor een statistische groep minstens 70 mensen moeten zijn). In een multicenteronderzoek van urologen uit San Francisco waren mannen uit de geneesmiddelengroep bijvoorbeeld twee keer zoveel kans als mannen uit de placebogroep in het onderzoek naar de kwaliteit van hun seksleven, items die de verbetering van de erectie beschrijven. Een ander artikel, gebaseerd op vijf onderzoeken, laat zien dat het met een dosis van 100 mg in twee weken gemakkelijker is om een ​​erectie te krijgen die even solide is als bij een gezond persoon dan met een dosis van 50 mg. Tegelijkertijd waren er bijna geen verschillen in bijwerkingen. Een andere studie toonde aan dat sildenafil een erectie verbetert bij mannen met niet-geïdentificeerde disfunctie (dat wil zeggen

Andere werken gebruikten objectieve beoordelingsmethoden - bijvoorbeeld, de auteurs van een klein onderzoek in 2010 pasten plethysmografie toe - het meten van de omtrek of het volume van de penis (voor het extravagante idee om postzegels te gebruiken voor een dergelijke procedure, was de Nobelprijs vorig jaar toegekend). Zij (niet de Shnobelevka-laureaten, maar de auteurs van het genoemde artikel natuurlijk) vonden dat het verschil in effecten in de groep van het medicijn en placebo 28% was. Trouwens, deze Nobelprijs is niet de enige in een reeks die kan worden geassocieerd met sildenafil: bijvoorbeeld, 2007 laureaten bewezen dat Viagra helpt bij jetlag. Maar je moet er nog niet op inslaan, want experimenten werden uitgevoerd op hamsters.

We zijn niet op zoek naar de longen maar tevergeefs

Maar liefst drie Cochrane Viagra-beoordelingen hebben, vreemd genoeg, betrekking op pulmonale hypertensie. Zogenaamde een groep ziekten die de weerstand van bloedvaten van de longcirculatie verhogen. Als gevolg hiervan is het bloed verzadigd met zuurstof erger en lijdt de patiënt aan kortademigheid, angina pectoris, flauwvallen. Pulmonale hypertensie kan leiden tot eerder overlijden als gevolg van rechter ventriculair hartfalen. Artsen proberen vasodilatatie en de patiënt te veroorzaken, met behulp van inhalatie met stikstofmonoxide of geneesmiddelen met een soortgelijk effect, bijvoorbeeld sildenafil.

Met pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is deze stof weinig onderzocht: de auteurs van de Cochrane-recensie van 2017 vonden slechts vijf artikelen over onderzoeken met in totaal 166 baby's die het overwegen waard waren. Hoewel de resultaten als positief kunnen worden beschouwd, is sildenafil superieur aan placebo, maar moet de veiligheid worden vergeleken met bestaande behandelmethoden.

Sildenafil wordt ook voorgeschreven aan volwassenen. Voor 2004 vonden de auteurs van de review echter slechts vier artikelen die aan de criteria voldeden. Ze spraken over succesvolle studies bij 77 patiënten, maar er was niet genoeg informatie over de verschillen in het effect van het medicijn op verschillende foto's van de ziekte, over bijwerkingen en over langdurig gebruik.

Ten slotte nam een ​​zeer recent overzicht van de effecten van PDE5-remmers bij bijna 3.000 patiënten twijfels weg over pulmonale arteriële hypertensie, wat de effectiviteit van deze groep geneesmiddelen bevestigde. De auteurs adviseren artsen om sildenafil, tadalafil of vardenafil te kiezen, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en hun bijwerkingen. Maar met pulmonale hypertensie veroorzaakt door hartproblemen, is het voordeel van het medicijn nog niet bewezen.

Viagra en vrouwen

In een vrouwelijk homoloog (van dezelfde oorsprong) orgel - de clitoris - vindt bij opwinding een erectie plaats volgens hetzelfde biochemische mechanisme. Alleen hier zijn aangrenzende structuren gevuld met bloed, de zogenaamde bollen van de vestibule, die afwezig zijn bij mannen (en vrouwen hebben geen sponsachtig lichaam). Net als de vrouwelijke homologen van de holle lichamen zien ze eruit als afzonderlijke structuren, maar op dezelfde manier zwellen ze op en worden ze harder en vullen ze zich met bloed tijdens opwinding.

Het is logisch om aan te nemen dat sildenafil werkt bij vrouwen met soortgelijke problemen. Maar dergelijke schendingen bij vrouwen zijn veel minder voor de hand liggend voor diagnose: zelfs de 3D-structuur van de interne delen van de clitoris werd pas in het begin van de tweeduizendste in kaart gebracht. Desalniettemin werd, parallel aan constante pogingen om een ​​"vrouwelijke Viagra" te creëren in de vorm van tabletten of stoffen voor toepassing op de vagina, herhaaldelijk Viagra getest op vertegenwoordigers van de andere helft van de mensheid.

In deze review zijn bijvoorbeeld 14 gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken onderzocht die aantonen dat vrouwen die lijden aan seksuele opwindingsstoornissen en die PDE5-remmers gebruiken, over het algemeen eerder verbeteringen rapporteerden dan vrouwen die een placebo gebruikten.

In een ander gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek, behandelden 25 patiënten de vagina met een oplossing van het medicijn of placebo om de menstruatiepijn te verminderen. Op de pijnschaal voelden vrouwen die het medicijn gebruikten zich binnen vier uur beter dan degenen die de dummy gebruikten.

Hoewel artikelen en beoordelingen meestal aangeven dat PDE5-remmers vrouwen goed kunnen helpen, zijn dergelijke onderzoeken vaak fragmentarisch en schaars. We weten heel weinig over bijwerkingen bij vrouwen, en in het algemeen, net als bij mannen, ligt het probleem misschien niet bij de effecten van fosfodiesterase 5, maar op een ander niveau. Daarom is het beter om te luisteren naar het advies van een beoordeling van wetenschappers van de Universiteit van Ferrara, die aanbevelen dat u eerst de primaire oorzaak van vrouwelijke seksuele disfunctie diagnosticeert (hoewel dit moeilijk is), om een ​​ernstige systemische ziekte niet te missen , en alleen als andere medicijnen helpen, probeer dan deze groep medicijnen.

Het gebruik van Viagra is niet beperkt tot alleen voor erectiestoornissen

Viagra kan inderdaad worden beschouwd als een effectieve remedie voor erectiestoornissen veroorzaakt door verschillende redenen (waaronder niet-geïdentificeerde). Het effect van het geneesmiddel wordt bevestigd door de patiënten zelf in gespecialiseerde medische vragenlijsten en directe metingen. Het medicijn gaat om met erectiestoornissen bij diabetes en mogelijk met multiple sclerose (hoewel het in het tweede geval beter is om te wachten op de resultaten van andere onderzoeken). Er is hoop voor patiënten met een depressie of patiënten die last hebben van de bijwerkingen van antidepressiva.

Maar dit is niet het enige doel waarvoor Viagra moet worden gebruikt. Het is effectief voor pulmonale arteriële hypertensie en kan zelfs pasgeborenen helpen als de gebruikelijke behandeling niet beschikbaar is. Maar het is gevaarlijk voor zwangere vrouwen om het in te nemen: er is een risico op verminderde ontwikkeling van de foetus.

Een combinatie van Viagra en een griepmetastasevaccin wordt getest na verwijdering van een kankergezwel in de buikholte. De resultaten bij muizen zijn indrukwekkend: sildenafil staat niet toe dat PDE 5 voorkomt dat de immuuncellen de indringer aanvallen en metastasen verspreiden zich niet. Zelfs met succesvolle onderzoeken zullen we echter minstens enkele jaren moeten wachten tot deze methode in de klinische praktijk komt.

En nu over de gevaren. Het medicijn verlaagt de bloeddruk, dus het kan gevaarlijk zijn voor ziekten van het cardiovasculaire systeem en het effect van andere medicijnen (bijvoorbeeld nitrieten en nitraten) versterken, die in dezelfde richting werken. Daarom is de combinatie van hypertensie en Viagra gecontra-indiceerd. Voorzichtigheid is ook geboden bij patiënten die cimetidine of erytromycine drinken.

Een ongebruikelijke waarschuwing is om het medicijn niet met grapefruitsap te gebruiken (deze farmacologisch ongelooflijk verraderlijke citrus is een afzonderlijk groot artikel waard). Sommige proteaseremmers in grapefruitsap remmen de werking van cytochroom P450 3A4, dat, zoals we hierboven schreven, verantwoordelijk is voor de afbraak van het medicijn. Suppletie met Viagra met antivirale proteaseremmers (bijvoorbeeld geneesmiddelen die de reproductie van HIV-deeltjes remmen) kan ook een onvoorspelbaar effect hebben.

Eindelijk - een belangrijke nuance: Viagra werkt alleen met seksuele opwinding (herinner het schema met NO). Als er helemaal geen signaal voor excitatie is, is het hoogstwaarschijnlijk zinloos om de dosis tot meer dan 100 mg per dag te verhogen: sildenafil werkt op de laatste reactieketens en niet op hun begin. Daarom lost u het probleem niet op, maar de kans op bijwerkingen (bijvoorbeeld blijvende schade aan het gezichtsvermogen of gehoorverlies) zal aanzienlijk toenemen.

Het is het beste om te controleren om andere redenen die de overtreding kunnen hebben veroorzaakt. Misschien zal het onderzoek bepalen dat u hormoontherapie nodig hebt, helemaal geen Viagra, of dat het medicijn moet worden aangevuld met psychotherapie (het tweede idee, echter in een kleine steekproef, wordt ondersteund door de Cochrane-review). Om dezelfde redenen is het beter om geen medicijnen van dubieuze leveranciers te gebruiken, waaronder vloeibare, omdat hierin de dosering van de werkzame stof vaak wordt overschreden. In de laatste alinea moet u al uw zorg gebruiken: volgens Pfizer is het aandeel nagemaakte goederen 80%, terwijl dergelijke producten schadelijke onzuiverheden kunnen bevatten die de functies van het medicijn beïnvloeden: printerinkt, amfetamine, boorzuur, en zelfs rattengif.