Euslogan
Select your languague:
Koop hormoonvervangingstherapie HRT producten online van EU geregistreerde apotheken
Eudoctor

Hormoonvervangingstherapie (HRT)


Wat is HRT?

Gedurende de menopause (en zelfs daarna), is het heel normaal voor vrouwen om last te hebben van lichamelijke en psychologische problemen. Deze problemen zijn allemaal gerelateerd aan de eierstokken van de vrouw en omvatten opvliegers, zweten gedurende de nacht, slapeloosheid en stemmingswisselingen. Naarmate het ouder worden produceren de eierstokken steeds minder oestrogeen. De afname in oestrogeenniveau leidt tot de bekende menopausale symptomen. Hormoonvervangingstherapie (HRT) is een behandeling waarbij de symptomen van de menopause worden verlicht omdat het het tekort aan vrouwelijke hormonen aanvult met synthetische hormonen. Hormoonvervangingstherapie is beter bekend als HRT.

Soorten HRT

HRT is verkrijgbaar in pillen die ingeslikt moeten worden (de meest gangbare vorm), huidpleisters en ringen die in de vagina moeten worden ingebracht. HRT biedt een verlaging van oestrogene en menopausale symptomen. Van HRT is ook bekend dat ook bekend om de baarmoederwand verdikt. Vrouwen die geen hysterectomie hebben gehad, zullen ook progestageen nodig hebben als onderdeel van HST omdat oestrogeen in een intacte baarmoeder de groei van de baarmoederslijmvlies (endometrium) stimuleert. Dat kan leiden tot endometriumkanker wanneer de groei ongehinderd is. Daarom bevatten veel HRT-preparaten zowel het hormoon oestrogeen als het progestageen hormoon. Niettemin zal het uw arts zijn die de adequate behandeling voorschrijft.

Kliofem
Kliofem
Meer Info
Angeliq
Angeliq
Meer Info
Elleste Duet
Elleste Duet
Meer Info

Elleste Due Conti
Elleste Due Conti
Meer Info
Elleste Solo
Elleste Solo
Meer Info
Elleste Solo Mx
Elleste Solo Mx
Meer Info

Estraderm Mx
Estraderm Mx
Meer Info
Estradot
Estradot
Meer Info
Estring Vaginale Ring
Estring Vaginale Ring
Meer Info

Evorel
Evorel
Meer Info
Evorel Conti
Evorel Conti
Meer Info
Evorel Sequi
Evorel Sequi
Meer Info

Femoston
Femoston
Meer Info
Femoston Conti
Femoston Conti
Meer Info
Femseven
Femseven
Meer Info

Femseven Conti
Femseven Conti
Meer Info
Indivina
Indivina
Meer Info
Kliovance
Kliovance
Meer Info

Livial
Livial
Meer Info
Novofem
Novofem
Meer Info
Nuvelle
Nuvelle
Meer Info

Oestrogel
Oestrogel
Meer Info
Ovestin
Ovestin
Meer Info
Premarin
Premarin
Meer Info

Progynova
Progynova
Meer Info
Progynova ts
Progynova ts
Meer Info
Sandrena gel
Sandrena gel
Meer Info

Tridestra
Tridestra
Meer Info
Trisequens
Trisequens
Meer Info
Vagifem
Vagifem
Meer Info

Zumenon
Zumenon
Meer Info

Hormoonvervangingstherapie: de vriendschap tussen een schoonheidsspecialist en een gynaecoloog

Hoe hormonen en leeftijd gerelateerd zijn, waar een schoonheidsspecialist rekening mee moet houden bij het werken met een ouder wordende patiënt - lees het artikel voor antwoorden op deze en andere vragen.

In het Westen is het niet langer een geheim - een schoonheidsspecialist moet samenwerken en denken samen met een endocrinoloog. In Rusland begint een dergelijke praktijk pas te worden ingevoerd. En het succes van cosmetische ingrepen hangt direct af van de diagnose van de endocrinoloog en de tijd voorgeschreven combinatiebehandeling.

We herhalen de kenmerken van leeftijdsgebonden en hormonale veranderingen die zich voordoen in het lichaam van een vrouw, die aandacht moeten krijgen voor zowel de schoonheidsspecialist als de patiënt.

Puberteit

De belangrijkste hormonen:  somatotroop, luteïniserend, follikelstimulerend. Tussen de leeftijd van 10 en 14 begint de hypofyse luteïniserende (LH) en follikelstimulerende hormonen (FG) te produceren, die samen verantwoordelijk zijn voor de productie van geslachtshormonen door de eierstokken - oestrogeen, progesteron, testosteron, die de mechanisme van veranderingen in het lichaam. LH, FG, oestrogeen en progesteron spelen een cruciale rol in de regulatie van de menstruatiecyclus van een vrouw. Testosteron bevordert spierontwikkeling en botgroei.

Bovendien is de hypofyse verantwoordelijk voor de productie van groeihormoon, of groeihormoon, onder invloed waarvan de persoon de wallen van de baby begint te verliezen, de onderkaak, het kraakbeen en het botweefsel van de neus en de boventonen toenemen. Dit hormoon stimuleert ook een groeispurt en verandert de verdeling van vet in het lichaam van het meisje, dat zich concentreert rond de heupen, billen en buik.

Veranderingen in de puberteit bij meisjes

Verschillende veranderingen treden op wanneer een meisje de puberteit bereikt, zoals borstvorming, heupen, schaam- en okselhaargroei, eierproductie, het begin van de menstruatie, enz.

Veranderingen op deze leeftijd beïnvloeden ook de huid. Vanaf dit moment kunnen vrouwen last krijgen van acne en de talgafscheiding verhogen. Dit komt door het feit dat hormoonreceptoren zich in de talgklieren bevinden. Tijdens de puberteit veroorzaakt een toename van androgene hormonen de groei van talgklieren, wat leidt tot een verhoogde secretie van talg, een voedingsbron voor bacteriën die op de huid leven, zoals Propionibacterium acnes. De verspreiding van deze bacteriën leidt tot een toename van ontstekingselementen - puisten (acne). Oestrogeen vertoont echter ontstekingsremmende eigenschappen door het verminderen van neutrofiele chemotaxis, waardoor dezelfde bacteriën worden tegengegaan die acne veroorzaken. Androgenen daarentegen verlengen de ontsteking en daarom leidt deze "kettingreactie" tot een verslechtering van het klinische beeld van acne.

Daarom kan het gebruik van orale anticonceptiva (OK), die de hoeveelheid circulerende androgeen verminderen, in deze periode verklaren waarom zoveel jonge vrouwen met acne zichtbare verbeteringen in de ziekte krijgen. OK stimuleert ook de productie van globuline, waardoor het vrije en biologisch actieve testosteron wordt verminderd en de testosteronproductie in de eierstokken wordt geremd.

Reproductieve periode

De belangrijkste hormonen:  geslachtshormonen (oestrogenen en progestines, de meest actieve zijn 17β-estradiol en progesteron), gonadotropin.

Geslachtshormonen zijn verantwoordelijk voor enkele van de dramatische veranderingen die zich in deze periode in het lichaam van een vrouw voordoen. Ze beheersen puberteit, ovulatie, zwangerschap, bevalling en borstvoeding.

Deze hormonen zijn betrokken in alle stadia van de menstruatiecyclus: de hypofyse produceert follikelstimulerend hormoon, dat verantwoordelijk is voor de rijping van het ei in de ovariële follikel; Eierstokken produceren oestrogeen, wat afstoting van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt na de menstruatie; de hypofyse produceert op zijn beurt LH, wat ovulatie veroorzaakt en de afgifte van een lege follikel stimuleert om progesteron te produceren; progesteron veroorzaakt de uitlijning van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder om het voor te bereiden op de aanneming van een bevrucht ei; als er geen bevruchting optreedt, stopt de productie van oestrogeen en progesteron, wordt het baarmoederslijmvlies vernietigd en treedt menstruatie op.

Het geschatte gehalte aan vrouwelijke hormonen is normaal

  • Estradiol:  25-75 pg / ml, 32 pg / ml - tijdens de menopauze, 200-300 pg / ml - tijdens de menstruatie
  • Progesteron:  1,5 ng / ml vóór de ovulatie, 15 ng / ml na de ovulatie, ongeveer 300 ng / ml tijdens de zwangerschap
  • Luteïniserend hormoon:  20 IE / L - op de derde dag van de menstruatiecyclus
  • Follikelstimulerend hormoon:  minder dan 9 mIU / ml op de 2e - 3e dag van de menstruatie, boven 40 mIU / ml - in de periode vóór de menopauze

Zwangerschap

Als het ei dat de eierstokken verlaat, wordt bevrucht, verandert de hormonale achtergrond van de vrouw dramatisch. De gebruikelijke daling van oestrogeen- en progesteronspiegels aan het einde van de menstruatiecyclus treedt niet op, menstruatie treedt niet op.

Het nieuwe hormoon, choriongonadotrofine, dat wordt geproduceerd door een ontwikkelende placenta, komt naar voren en stimuleert de eierstokken om hogere niveaus van oestrogeen en progesteron te produceren, die nodig zijn om de zwangerschap te ondersteunen. Het is op de meting van het niveau van dit hormoon dat zwangerschapstests worden gebouwd.

Tegen de vierde maand van de zwangerschap is de placenta de belangrijkste producent van oestrogeen en progesteron, die in dit stadium verdikking van de baarmoederwanden veroorzaken, het volume van het circulerende bloed vergroten en de spieren ontspannen om een ​​plek te bieden voor de zich ontwikkelende foetus. Progesteron en het hormoon relaxine helpen de ligamenten en spieren te ontspannen - dit alles is gericht op het vergemakkelijken van de doorgang van de foetus door het geboortekanaal. Met de benadering van de bevalling beginnen nieuwe hormonen - vasopressine en oxytocine - te worden geproduceerd om contracties van de baarmoeder en melkproductie te garanderen.

Na de bevalling veranderen de hormoonspiegels weer, wat leidt tot veranderingen in het lichaam. De baarmoeder keert terug naar zijn normale toestand, de spierspanning van het bekkengebied verbetert en de bloedtoevoer keert terug naar normaal.

Premenopauze en menopauze

Wanneer de eierstokken stoppen met het produceren van eieren (meestal gebeurt dit dichter bij 50 jaar), is er een sprong in de productie van vrouwelijke geslachtshormonen. Dit leidt tot veranderingen in de toestand van de vrouw (nachtelijk zweten, opvliegers, stemmingswisselingen) en de aanpassing van de silhouetlijn (vormen worden meer afgerond, herverdeling van vetweefsel treedt op).

Tijdens deze periode begint een vrouw in de regel de eerste tekenen van leeftijd op te merken - rimpels, ptosis, verminderde de elasticiteit van de huid en het vermogen ervan om vocht vast te houden. Dit komt door een afname van de hormonale activiteit, een afname van het algehele niveau van oestrogeen. Acne kan opnieuw verergeren - dit komt door het feit dat testosteron de talgklieren stimuleert om talg te produceren. Klinisch bewezen veranderingen in verband met huidveroudering zijn onder meer dunner worden van de huid en atrofie, verlies van elasticiteit, droogheid, slechte genezing. Studies hebben aangetoond dat tot 30% van collageen (zowel type I, dat elasticiteit geeft als type III, dat huidelasticiteit bevordert) verloren gaat in de eerste 5 jaar na de menopauze, het totale collageengehalte daalt met gemiddeld 2% in de postmenopauzale vrouwen binnen 15 jaar.

Terwijl het collageengehalte snel afneemt met toenemende postmenopauze, tonen sommige onderzoeken aan dat vrouwen die hormonale substitutietherapie (HST) met oestrogeen gaan gebruiken, het collageengehalte in de huid met 6,5% verhogen. Aldus kan hormonale substitutietherapie worden gebruikt als een profylactisch middel voor vrouwen met een laag collageengehalte.

Bovendien zijn er aanwijzingen voor een positieve verandering in het collageengehalte in de huid van postmenopauzale vrouwen die topische estradiol krijgen in de vorm van pleisters op de buik en het dijbeen. Een sterke correlatie werd opgemerkt, wat aangeeft dat veranderingen in respons op oestrogeentherapie afhankelijk zijn van het initiële niveau van collageen, en er is geen verdere toename van collageenproductie wanneer het "optimale" niveau in de huid wordt bereikt. Deze studie is vooral opmerkelijk omdat het aantoont dat er een bepaald therapeutisch venster is waarin oestrogeen-HRT het maximale effect kan hebben bij het stimuleren van nieuw collageen.

Oestrogeen-HST kan ook vrouwen met een droge huid helpen door het verlies van transepidermaal water te verminderen. In een studie uitgevoerd door Pirard-Franchimont et al. Werd gesteld dat het waterhoudend vermogen van het stratum corneum bij vrouwen die hormoonvervangingstherapie kregen, relatief hoger was.

Het gebruik van lokale hormoonvervangende medicijnen van oestrogeen toonde een toename van de dikte van de epidermis bij postmenopauzale vrouwen.

Onderhuids vet is ook belangrijk als het gaat om de noodzaak om jeugdigheid te behouden, en vetverdeling is een ander gebied waar geslachtshormonen een vitale rol spelen.

Bij postmenopauzale vrouwen leidt een afname van oestrogeen en androgeen tot de ophoping van centraal vet. In een studie uitgevoerd door Dieudonne et al. Werd een tweemaal zo grote accumulatie van adipocyten in de buik gevonden dan in subcutaan weefsel.

Het is algemeen bekend dat de menopauze leidt tot een verandering in hormonale status, metabolisme en lipidenprofiel. In een studie van Mesalić et al. analyseerde het effect van de menopauze op de concentratie van lipiden, lipoproteïnen en het effect van estradiol, progesteron, FSH, LH op het lipidenprofiel. Wetenschappers ontdekten dat vrouwen in de menopauze hogere, maar onbetrouwbare (p> 0,05) concentraties van totaal cholesterol, VLDL, LDL en triglyceriden hadden dan vrouwen met een regelmatige menstruatie. HDL-concentratie was significant lager bij vrouwen tijdens de menopauze dan bij vrouwen met regelmatige menstruatie (p <0,05). Bovendien was de concentratie van apolipoproteïne B significant hoger bij vrouwen in de menopauze (p <0,05), maar de concentraties van apolipoproteïne en lipoproteïne waren lager (p> 0,05). Oestrogeenconcentratie had een significante negatieve correlatie met VLDL en triglyceriden (p <0,05) en een significante positieve correlatie met HDL (p <0,05) bij vrouwen in de menopauze. De concentratie progesteron vertoonde geen verband met de concentratie lipiden en lipoproteïnen in de menopauze. Wetenschappers hebben geconcludeerd dat de menopauze leidt tot een verandering van het lipidenprofiel door de HDL te verlagen en de apolipoproteïne B-waarden te verhogen, waardoor het risico op hart- en vaatziekten toeneemt. Deze veranderingen werden op hun beurt veroorzaakt door een afname van de oestrogeenconcentratie tijdens de menopauze. dat de menopauze leidt tot een verandering in het lipidenprofiel als gevolg van een afname van HDL en een toename van het niveau van apolipoproteïne B, waardoor het risico op hart- en vaatziekten wordt verhoogd. Deze wijzigingen op hun beurt werden veroorzaakt door een afname van de oestrogeenconcentratie tijdens de menopauze. dat de menopauze leidt tot een verandering in het lipidenprofiel als gevolg van een afname van HDL en een toename van het niveau van apolipoproteïne B, waardoor het risico op hart- en vaatziekten wordt verhoogd. Deze veranderingen werden op hun beurt veroorzaakt door een afname van de oestrogeenconcentratie tijdens de menopauze.

Hormoonvervangingstherapie. Voor-en nadelen

Sommige van de positieve effecten van hormonale substitutietherapie zijn hierboven vermeld. Samenvatten.

Hormoonvervangingstherapie (HST) na 50 jaar kan de toestand van een vrouw aanzienlijk verlichten. Geschillen houden echter niet op bij HRT. De situatie escaleerde in 2002, toen het Women's Health Initiative, het National Institute of Health en het National Institute of Heart, Lung and Blood de fase van proeven met hormonale substitutietherapie stopzetten vanwege een hoger dan verwacht risico op het ontwikkelen van borstkanker, hartaanvallen, beroertes en het risico op trombose van de onderste ledematen bij de geteste vrouwen.

Opgemerkt moet worden dat het in het Westen gebruikelijk is om HST zelf (oestrogeen + progestine) en de zogenaamde ERT - oestrogeenvervangingstherapie te classificeren. Hormoonvervangingstherapie wordt aanbevolen voor vrouwen die de natuurlijke menopauze hebben doorgemaakt, terwijl ERT kan worden gegeven aan patiënten die chirurgisch het begin van de menopauze hebben gehad.

Ondanks het feit dat het positieve effect van hormoonvervangende therapie op de botdichtheid en de verlichting van symptomen van de menopauze al lang bekend is, begint het effect ervan op de huid en wondgenezing pas te worden bestudeerd. Het is al bekend dat een postmenopauzale vrouw een positief effect op de huid krijgt door oestrogeenvervangingstherapie, maar de afspraak moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van artsen en de patiënt moet een constante gezondheidsmonitoring ondergaan om ongewenste risico's te voorkomen.

Belangrijkste risicofactoren

Er zijn twee belangrijke risicofactoren - (1) Borstkanker en hart- en vaatziekten en een verhoogd risico op bloedstolsels en cardiovasculaire problemen die verband houden met bepaalde soorten hormonale substitutietherapie. Sommige problemen kunnen worden voorkomen door HST dermaal (pleisters) toe te passen, en niet in de vorm van tabletten.

Voordelen van hormoonvervangingstherapie

  • Verlichting van symptomen (vasomotorische instabiliteit, seksuele disfunctie, stemmingswisselingen, huidatrofie) en een verminderd risico op fracturen.
  • Hormoonvervangingstherapie moet kort worden voorgeschreven en in gevallen van, met name ernstige symptomen. Vooral HST kan worden overwogen voor vrouwen in de premenopauzale periode (vroeg begin van de menopauze of 5 jaar na het begin).
  • Oestrogeencrèmes voor vrouwen die het risico lopen oestrogeenafhankelijke borstkanker te ontwikkelen, moeten worden uitgesloten.
  • Topische en orale oestrogenen (pleisters of gel) worden gemakkelijker opgenomen.

De mening van een gynaecoloog over hormoonvervangingstherapie

De urgentie van het probleem dat de auteur raakt, is het gemenebest en de unidirectionele acties van gynaecologen, endocrinologen en dermatocosmetologen in relatie tot patiënten. Er zijn inderdaad veel veranderingen in het lichaam van een vrouw, van de puberteit tot de overgang naar de menopauze. En de twee periodes in het leven van een vrouw lijken erg op elkaar in klinische manifestaties, maar een daarvan is de vorming van menstruele en reproductieve functies, en de andere, integendeel, hun uitsterven. Het is belangrijk om te begrijpen dat de juiste benadering en interpretatie van hormonale onderzoeksgegevens en, noodzakelijkerwijs (!), Onderzoek van de patiënt, evenals echografisch onderzoek van de bekkenorganen, borst- en schildklier, een objectiever begrip van de staat bieden van een vrouw in een bepaalde periode om huidveranderingen te beoordelen. Hierdoor kan pathogenetisch nauwkeuriger de correctie van de hormonale status worden voorgeschreven, wat het succes van dermatocosmetologen en de duur van het effect van de voorgeschreven behandeling aanzienlijk verhoogt. Met dit alles is het belangrijk om de psycho-emotionele status van een vrouw niet te vergeten, die de oorzaak of de belangrijkste pathogenetische factor in de geopenbaarde overtredingen kan zijn.