Euslogan
Select your languague:
Koop Griep - Verkoudheid middelen online van EU geregistreerde apotheken
Eudoctor

Griep -virusinfecties


Informatie over virale griepinfecties

Griep is één ding en de verkoudheid die je gewoonlijk krijgt is een andere. De griep wordt vaak verward met verkoudheid vanwege de symptomen, maar de griep geeft sterkere symptomen. De griep is een infectie veroorzaakt door het influenzavirus en is veel sterker dan een verkoudheid. Het influenzavirus kan via lucht of aanraking worden verspreid (soms is een eenvoudige handdruk voldoende). Dit virus kan de neus, keel of longen infecteren. Wat de verkoudheid betreft, is dit een besmettelijke virale ziekte die de luchtwegen infecteert en minder agressief en gebruikelijker is. Recente onderzoeken tonen aan dat dat jaarlijks één op de tien mensen de griep krijgt, terwijl men de verkoudheid eens tussen de 2 en 5 jaar kan krijgen. Er is sprake van een griepepidemie wanneer de ziekte zich snel onder een populatie verspreidt. Dat komt al snel in het nieuws, wat ertoe leidt dat veel mensen tegelijkertijd en vrij snel besmet raken. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin van koorts, koude rillingen en lichaamspijnen.

Griep is een virale infectie die koorts, acute rhinitis, hoest, hoofdpijn en malaise veroorzaakt. Doden zijn mogelijk tijdens seizoensgebonden epidemieën, vooral onder risicopatiënten (bijvoorbeeld patiënten in langdurige zorginstellingen, mensen van zeer hoge leeftijd, met cardiopulmonale insufficiëntie of in de laatste fase van de zwangerschap); zelfs gezonde jonge patiënten kunnen sterven tijdens pandemieën. De diagnose is meestal klinisch en wordt vastgesteld rekening houdend met de epidemiologische situatie. Alle kinderen ouder dan 6 maanden moeten jaarlijks een griepvaccinatie krijgen. Antivirale behandeling vermindert de duur van de ziekte met ongeveer 1 dag en kan worden gebruikt bij risicopatiënten.

Influenza verwijst naar ziekten die worden veroorzaakt door griepvirussen, maar de term wordt meestal misbruikt om te verwijzen naar vergelijkbare ziekten die worden veroorzaakt door andere virale respiratoire pathogenen. Griepvirussen worden volgens hun nucleoproteïnen en matrixeiwitten geclassificeerd in typen A, B en C. Griep veroorzaakt door een type C-virusinfectie veroorzaakt geen typische griep en wordt hier niet besproken.

Griepvirusantigenen

Hemagglutinine (H) is het oppervlakteglycoproteïne van het influenzavirus, waardoor het virus kan binden aan het siaalzuur van de cel en kan binden aan het gastheercelmembraan. Neuraminidase (NA), een ander oppervlakte-glycoproteïne, verwijdert enzymatisch siaalzuur, waardoor het virus uit de gastheercel wordt afgegeven. Er zijn 18 soorten H en 11 soorten NA, wat 198 mogelijke combinaties oplevert, maar slechts enkele daarvan zijn pathogeen voor de mens.

Antigene drift  verwijst naar relatief langzame, langdurige mutaties in bestaande combinaties van H- en NA-antigenen, die leiden tot de frequente opkomst van nieuwe stammen van het virus. Deze nieuwe stammen kunnen seizoensgebonden epidemieën veroorzaken omdat de bescherming van antilichamen die werden geproduceerd tijdens contact met de vorige stam is verminderd.

Antigene verschuiving  verwijst naar de relatief zeldzame vorming van nieuwe combinaties van H- en / of NA-antigenen die resulteren uit de recombinatie van subeenheden van het virale genoom. Vanwege de antigene verschuiving kunnen pandemieën optreden, omdat antilichamen tegen andere stammen (als gevolg van vaccinatie of echte infectie) praktisch geen bescherming bieden tegen de nieuwe stam.

Epidemiologie

Elk jaar in de herfst en winter veroorzaakt griep wijdverspreide sporadische ziekten in een gematigd klimaat (seizoensgebonden epidemieën). Seizoensepidemieën worden veroorzaakt door griepvirussen type A en B en komen vaak voor in 2 golven - 1 onder schoolkinderen en degenen met wie ze thuis contact hebben (voornamelijk jonge kinderen), en 2 voornamelijk onder mensen die constant thuis zijn of lang in instellingen wonen -duur verblijf, vooral bij ouderen. Griepvirussen van type B kunnen een milde ziekte veroorzaken, maar veroorzaken vaker epidemieën met matige of ernstige vormen van de ziekte, meestal met een cyclus van 3-5 jaar. De meeste griepepidemieën worden veroorzaakt door het heersende serotype, maar verschillende griepvirussen kunnen opeenvolgend op één plaats verschijnen of kunnen gelijktijdig verschijnen, waarbij één virus op één plaats voorkomt.

Griepvirussen kunnen zich verspreiden door druppeltjes in de lucht, direct menselijk contact of contact met besmette objecten. De verspreiding in de lucht is het belangrijkste mechanisme.

Risicogroepen

Bepaalde patiënten lopen een hoog risico op griepcomplicaties en hebben speciale voorzorgsmaatregelen nodig:

  • Kinderen 4 jaar

  • Volwassenen  >  65 jaar oud

  • Mensen met chronische ziekten (bijv. Cardiopulmonale ziekte, diabetes mellitus, nier- of leverinsufficiëntie, hemoglobinopathie, immunodeficiëntie)

  • Vrouwen in het 2e of 3e trimester van de zwangerschap

  • Patiënten met verminderde ademhalingssecretie (bijv. Cognitieve disfunctie, neuromusculaire aandoeningen, epilepsie, epilepsie)

  • Patiënten    18 jaar oud die aspirine gebruiken (vanwege het risico op het syndroom van Reye)

Morbiditeit en mortaliteit bij deze patiënten kunnen te wijten zijn aan verergering van de onderliggende ziekte, acuut cardiorespiratoir insufficiëntiesyndroom, primaire influenza of secundaire bacteriële pneumonie.

Klinische verschijnselen

De incubatieperiode varieert van 1 tot 4 dagen met een gemiddelde van ongeveer 48 uur. In milde gevallen lijken veel symptomen op verkoudheidssymptomen (bijvoorbeeld keelpijn, rhinorroe); er kan lichtelijk tot expressie gebrachte conjunctivitis zijn. Typische volwassen griep wordt gekenmerkt door een plotseling begin met koude rillingen, hoge koorts, ernstige algemene zwakte, hoesten en gegeneraliseerde myalgie (vooral in de rug en benen). Hoofdpijn is helder, vaak met pijn in de oogbol en fotofobie. Symptomen van luchtwegbeschadiging kunnen aanvankelijk mild zijn, in de vorm van faryngitis, een brandend gevoel achter het borstbeen, een onproductieve hoest en soms acute rhinitis. Later wordt schade aan de lagere luchtwegen dominant; hoesten kan hardnekkig, hees en productief zijn.

Na 2-3 dagen verdwijnen de acute symptomen snel, hoewel de koorts tot 5 dagen kan aanhouden. Hoesten, zwakte, zweten en vermoeidheid kunnen enkele dagen of soms weken aanhouden.

complicaties

Longontsteking kan worden vermoed met toenemende hoest, sputum met bloed, kortademigheid en piepende ademhaling. Secundaire bacteriële pneumonie is waarschijnlijk met aanhoudende of terugkerende koorts en hoest nadat de primaire ziekte is verdwenen.

Encefalitis, myocarditis en myoglobinurie, soms met nierfalen, kunnen zich ontwikkelen na influenza A of B. Het syndroom van Reye (syndroom van Reye) - gekenmerkt door encefalopathie, leververvetting, verhoogde niveaus van leverenzymen en / of ammoniak; hypoglykemie en lipidemie - komt vaak voor tijdens influenza B-epidemieën, vooral bij kinderen die aspirine gebruiken.

Diagnostics

De diagnose wordt meestal klinisch gesteld bij patiënten met typische symptomen tijdens een griepepidemie. Hoewel er een groot aantal snelle diagnostische tests beschikbaar zijn en de meeste vrij specifiek zijn, varieert hun gevoeligheid sterk en bieden ze meestal weinig informatie voor het beheer van de patiënt. 

  • Klinische beoordeling

  • Soms express diagnostiek

  • Pulsoxigemometrie en röntgenfoto's van de borst bij patiënten in ernstige toestand (vermoedelijke pneumonie)

Diagnostische tests moeten worden uitgevoerd wanneer de resultaten verband houden met klinische besluitvorming. Reverse transcription PCR (RT-PCR) is een gevoelige en specifieke studie die verschillende soorten en subtypen van griep helpt. Als deze test beschikbaar is, kunnen de resultaten ervan worden gebruikt om de juiste antivirale therapie te selecteren. Deze tests zijn ook nuttig om te bepalen of de huidige uitbraken worden veroorzaakt door de griep zelf.

Als patiënten tekenen hebben van schade aan de lagere luchtwegen (bijv. Kortademigheid, piepende ademhaling in de longen), moet pulsoxymetrie worden uitgevoerd om hypoxemie te detecteren en een thoraxfoto om longontsteking te diagnosticeren. Primaire influenza-pneumonie verschijnt als focale of diffuse interstitiële infiltraten of als acuut ademnoodsyndroom. Secundaire bacteriële pneumonie is meer waarschijnlijk lobair of segmentaal.

prognose

De meeste patiënten herstellen volledig, hoewel herstel vaak 1-2 weken vereist. Griep en griep-gerelateerde pneumonie zijn echter belangrijke oorzaken van verhoogde morbiditeit of mortaliteit bij hoogrisicopatiënten. Het gebruik van antivirale behandeling bij deze patiënten vermindert de kans op schade aan de onderste ademhalingsorganen en het niveau van ziekenhuisopname. Passende antibioticatherapie vermindert sterfte veroorzaakt door secundaire bacteriële pneumonie.

Behandeling

Er zijn twee soorten behandelingen- (1) Symptomatische behandeling en (2) Soms antivirale geneesmiddelen.

De behandeling van de meeste patiënten is symptomatisch, inclusief bedrust, hydratatie en, indien nodig, antipyretische geneesmiddelen, maar aspirine wordt vermeden bij patiënten    18 jaar oud. Complicaties van bacteriële infecties vereisen het gebruik van antibiotica.

Anti-griep medicijnen

Antivirale geneesmiddelen die binnen 1-2 dagen na het begin van de ziekte worden voorgeschreven, verminderen de duur van de koorts, de ernst van de symptomen en de tijd die nodig is om terug te keren naar de normale activiteit. Antivirale behandeling wordt aanbevolen voor die risicopatiënten die griepachtige symptomen ontwikkelen; deze aanbeveling is gebaseerd op gegevens die suggereren dat vroege behandeling complicaties bij deze patiënten kan voorkomen. Griepgeneesmiddelen omvatten het volgende:

  • Oseltamivir en zanamivir (neuraminidaseremmers)

  • Amantadine en rimantadine (adamantanes)

Neuraminidaseremmers voorkomen de introductie van influenzavirus in cellen en stoppen zo de verspreiding van infecties in het lichaam.

Adamantanes blokkeren het kanaal van het M2-ion en beïnvloeden dus de reproductie van het virus in de cel. Ze zijn alleen effectief tegen influenza A-virussen (bij influenza B-virussen ontbreekt een eiwit M2).

De keuze voor een antiviraal medicijn wordt bemoeilijkt door de resistentie van verschillende soorten en subtypen van griep voor verschillende medicijnen (de gevoeligheid van het medicijn voor verschillende griepstammen). Als reverse PCR-analyse beschikbaar is, kunnen de resultaten ervan worden gebruikt bij de keuze van behandelingsopties. Anders kunnen patiënten alleen worden behandeld met zanamivir of rimantadine plus oseltamivir.